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血小板输注指南

发布时间:2012年01月13日 来源:南宁输血医学研究所血小板免疫学网 阅读次数:

 (1)预防性输注:血小板减少到何程度才引起出血,这主要取决于每个患者的具体情况。一般而言,血小板计数低于10×109/L——50×109/L可有明显的出血倾向,这时候就需要预防性输注血小板。而接受化疗或干细胞移植的患者血小板计数低于10×109/L才有明显的出血倾向。而某些共存的条件也可以影响该阈值。 
    
2)治疗正在出血的患者:若患者存在出血情况,即便血小板计数高于50×109/L也要给予血小板输注治疗。对于大多数外科手术的患者而言,血小板计数在30×109/L——50×109/L之间是安全的,可进行手术。而对于某些高风险的手术,如神经外科和眼外科手术,血小板计数最好达到100×109/L才进行手术。
 
    
3)血小板功能异常患者:先天性或由于药物、败血症、恶性肿瘤、组织创伤、产科并发症、器官衰竭等均可引起血小板功能异常,在这种情况下,血细胞计数虽不低但仍有出血倾向,也需进行血小板输注治疗。
 
    
4HLA匹配的血小板:由血小板同种免疫反应所导致的血小板输注无效患者,给予随机血小板输注,效果不好,这时需要输注HLA匹配的血小板。
 
    
5)在某些情况下血小板输注是不需要的,除非有明显的出血倾向。如在自身免疫性血小板减少性紫癜患者(如ITP)给予血小板输注效果就不佳,且血小板的存活时间非常短。而对于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者而言,输注血小板是被禁止的,除非是出现有临床意义的出血。
 
    
6)对儿科患者而言,常用的输注剂量是5ml/kg。输注有效的指标是血小板输注后计数上升50×109/L以上。
 
    
总之,输注的血小板平均可以存活3-5天,但如果出现消耗过多,则存活时间也会相应缩短。

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