血小板输注无效（Platelet transfusion refractory，PTR）：临床认为患者至少连续2次输注足量随机ABO同型血小板后，输注效果不满意即认为是血小板输注无效。在接受多次血小板输注患者中是非常多见的。血小板输注无效的原因较为复杂，分免疫性和非免疫性因素。由免疫性因素引起的PTR，大部分患者是由于产生HLA抗体所致，仅极少数患者由HPA抗体引起，或同时含有HLA抗体及HPA抗体。故对于PTR患者，首先应筛选HLA抗体，抗体阴性的患者，给予HLA匹配的血小板输注并不能改善输注效果，因其可能为由于药物或其他临床因素而导致输注效果不佳，这类病人可给予随机血小板输注治疗；而出现HLA抗体的患者则需要从已知HLA分型的供者中选择，或采用血小板交叉配血分析给予相容性血小板输注。若患者仍输注无效，则需要进一步检测，如HLA抗体特异性鉴定、血小板同种抗体检测等。